Một số bệnh dễ nhầm với lao phổi

Tỷ lệ nhiễm trực khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) ở Việt Nam hiện tại rất cao. Lao phổi là thể lao phổ biến nhất trong các thể lao. Tuy nhiên , trong khoảng một phần ba các trường hợp, lao cũng có thể xảy ra ở các phần khác của cơ thể, ví dụ như lao hạch bạch huyết, lao màng não, lao khớp, lao thận, lao phúc mạc. sản xuất thực phẩm chức năng

Có rất nhiều nguyên nhân gây bệnh lao nhưng căn nguyên chính là do vi khuẩn lao người (Mycobacteria Tuberculosis Hominis) và vi khuẩn lao bò (M.bovis), vi khuẩn này lây sang người khi chúng ta uống sữa bò không tiệt trùng.

Đặc biệt, hiện nay bệnh lao liên tục đi kèm với HIV/AIDS. Những người bị nhiễm HIV, hệ miễn dịch kém Vì vậy luôn là đối tượng hàng đầu của bệnh lao. Tỷ lệ tử vong vô cùng cao và mau chóng .

Biểu hiện lao phổi

- Ho dài thêm , ho khan hoặc khạc đờm trắng.

- Nhiều trường hợp người bệnh ho khạc đờm lẫn máu hoặc ho khạc nhiều máu.

- Sốt nhẹ về chiều gặp ở hầu như tất cả các bệnh nhân .

- Người gầy sút, cân.

- Người bệnh thường có tiền sử tiếp xúc với những người mắc lao phổi như người thân trong gia đình hoặc những người có biểu hiện ho kéo dài .

TS Nguyễn Thanh Hồi, BV Bạch Mai cho biết, hầu hết các trường hợp khám phổi không phát hiện dấu hiệu gì đặc biệt. Bệnh được chẩn đoán dựa chủ yếu vào việc khai thác các biểu hiện ho dài thêm , khạc máu, sốt về chiều… và bức ảnh tổn thương thâm nhiễm trên phim chụp x quang phổi. Việc chẩn đoán chắc chắn mắc lao dựa vào việc tìm thấy bằng chứng của vi khuẩn lao trong đờm.

Hiện tượng toàn thân Người bệnh suy kiệt, da xanh, niêm mạc nhợt, sốt lâu dài về chiều và tối. Hiện tượng cơ năng Ho ngày càng tăng, có thể ho ra máu. Đau ngực liên tục . Khó thở tăng cả khi nghỉ ngơi.

Triệu chứng thực thể Khi bệnh nhân đến muộn, có thể nhìn thấy lồng ngực bị lép (bên tổn thương) do các khoang liên sườn hẹp lại. Vùng đục của tim bị lệch sang bên tổn thương, nghe có nhiều ran nổ, ran ẩm… có thể tiếng thổi hang.

Ảnh minh họa. Lao phổi thường bị nhầm với những bệnh gì?

Theo TS Nguyễn Thanh Hồi,các Hiện tượng lao phổi đôi khi rất giống với các bệnh phổi khác, Tuy vậy , khi người bệnh đến khám, có thể thầy thuốc nhầm tưởng đó không phải lao, hoặc đôi lúc là bệnh phổi khác nhưng lại được chẩn đoán là lao. Vậy những bệnh lý nào có thể gây nên chẩn đoán nhầm với lao phổi ?

Viêm phổi: nhiều bệnh nhân lao phổi bị chẩn đoán nhầm là viêm phổi. bình thường , hướng tới chẩn đoán viêm phổi khi bệnh diễn biến đột ngột với sốt, ho khạc đờm mủ, đờm màu xanh hoặc màu vàng. Xét nghiệm thấy số lượng bạch cầu trong máu tăng.

Chụp X quang phổi thấy tổn thương là đám mờ hình tam giác mà không có hang kèm theo. Xét nghiệm đờm: không tìm thấy vi khuẩn lao. Dùng kháng sinh bệnh thuyên giảm nhanh.

Ung thư phổi: nhiều trường hợp lao phổi có hình mờ trên phim X quang tương tự như u phổi do đó có thể chẩn đoán nhầm là u phổi. chẳng hạn , cũng có nhiều trường hợp u phổi bị hoại tử ở giữa, Do vậy trên phim thấy hình giống như hang trong lao phổi.

bình thường hướng tới chẩn đoán u phổi khi: người bệnh nam, tuổi > 45 có tiền sử hút thuốc lào, thuốc lá.

Trên phim X quang phổi tổn thương là hình đám mờ. Để có chẩn đoán chắc chắn, cần tiến hành nội soi phế quản, lấy dịch phế quản làm các xét nghiệm tế bào, vi khuẩn lao, hoặc tiến hành chọc kim vào đúng vị trí tổn thương để lấy bệnh phẩm chẩn đoán.

Áp xe phổi: người bệnh thường có hội chứng nhiễm khuẩn rõ ràng, ho khạc mủ hoặc ộc mủ. Trên phim X quang phổi là hình mức nước hơi.

Giãn phế quản: chẩn đoán phân biệt bằng cách tìm trực khuẩn kháng cồn kháng toan (cần làm nhiều lần); chụp cắt lớp lồng ngực lớp mỏng 1mm, độ phân giải cao thấy hình ảnh giãn phế quản.

Hen phế quản: trường hợp này hiếm gây nên chẩn đoán nhầm, những trường hợp lao nội phế quản có thắt hẹp đường thở đôi lúc có thể gây tiếng thở rít làm chẩn đoán nhầm là hen.

Nhìn chung, cần tiến hành làm các xét nghiệm, thăm dò để chẩn đoán lao ở tất cả những người bệnh có ho dài thêm > 4 tuần.

Bệnh Đại Tràng tràng co thắt và viêm đại tràng mãn tính là gì?, Những điều cần biết về Viêm đại tràng mãn tính}